A szellemi hanyatlás meglétét vagy hiányát mérő tesztek alkalmazása mind a hazai, mind a nemzetközi vizsgálati protokollokban szerepel. A kognitív képességek vizsgálta során rutinszerűen általában négy tesztet használnak: Mini Mentál Teszt (MMSE, Mini Mental State Examination), az órarajzolási teszt, a Globális Deteriorizációs Skála (GDS, Global Deterioration Scale), valamint a Hachinski-féle ischaemiás skála. A fentieken kívül a vizsgálatot vezető szakember, az egyes részfunkciókat is mérő teszteket is javasolhat, többek között a szókincs, az epizódikus memória vagy a térbeli tájékozódó képesség felmérésére.
GDS
Klinikum
Diagnózis
1
Nincs emlékezeti panasz vagy kimutatható tünet.
Nincs hanyatlás
2
Szubjektív emlékezetre vonatkozó panaszok, leggyakrabban a következő területen:
elfelejti, hová tette a megszokott tárgyait
korábbról jól ismert nevek felejtése
Klinikai vizsgálattal objektív emlékezetcsökkenés nem mutatható ki.
Nincs objektív deficit a szociális működések terén. Tünetértékelése teljesen adekvát.
Korfüggő feledékenység
3
Korai, egyértelmű deficit.
Tünetek észlelhetők az alábbiak közül legalább egy területen:
Ismeretlen helyen utazva eltévedhet.
Munkatársai figyelnek fel gyengébb teljesítményére.
A szótalálás vagy személynév-felidézés zavara nyilvánvalóvá válik a közeli ismerősök számára.
Egy cikk vagy könyv elolvasása után viszonylag kevés dologra emlékszik vissza.
Bemutatkozás után a korábbinál nehezebben jegyzi meg az új ismerős nevét.
Értékes tárgyat elveszít vagy rossz helyre tesz.
Klinikai teszteléskor koncentrációzavar figyelhető meg.
A memóriazavar objektivitását csak részletes vizsgálattal lehet feltárni:
Teljesítménycsökkenés tapasztalható magas követelményt támasztó munkakörben vagy szociális helyzetben.
A tüneteket gyakran enyhe vagy mérsékelt intenzitású szorongás kíséri.
A betegségbelátás hiánya kezd megjelenni.
Enyhe kognitív hanyatlás
4
Klinikai vizsgálattal egyértelmű deficit tárható fel az alábbi területeken:
Az aktuális eseményekkel kapcsolatos ismeretanyag csökken, a közelmúltban történtekre hiányosan emlékszik.
Némi deficit jelentkezhet saját élettörténetére, kórelőzményére vonatkozóan.
Koncentrációzavar mutatható ki például sorozatos kivonásokkal vizsgálva (100-tól hetesével visszafelé számolás).
Csökkent képesség utazás, pénzügyek kézbentartása stb. terén.
Gyakori, hogy nincs működészavar a következő területeken:
Idő- és térbeli orientáció
Ismerős személyek és arcok felismerése
Közlekedés megszokott, ismerős helyeken
Komplex feladat végrehajtására képtelen. Az affektivitás elszegényedik, érzelmi élete elszürkül; a megmérettetést jelentő helyzetekben visszahúzódó magatartás jellemző.
A betegségtagadás domináns védekező mechanizmussá lép elő.
Mérsékelt kognitív hanyatlás
5
A beteg nem képes tovább teljesen egyedül élni, némi segítségre szorul.
A vizsgálati helyzetben nem emlékszik jelenlegi fontos adataira, például korábbi, elmúlt években érvényes lakcímeire vagy telefonszámaira, közeli családtagjai (például unokái) nevére, nem tudja megmondani, hová járt iskolába.
Gyakori az enyhe fokú időbeni (például dátum, a hét napja, évszak stb.) vagy térbeni dezorientáció.
Iskolázott személy számára gondot jelent, hogy 40-től négyesével visszafelé, vagy 20-tól kettesével visszafelé számoljon.
Ugyanakkor ebben a stádiumban több saját magára vagy másokra vonatkozó ismerete megmarad (pl. mindig tudja a saját nevét, házastársa és gyermekei nevét), képes bizonyos önellátási tevékenységekre (pl. nem igényel segítséget étkezésnél vagy WC-használatnál), de segítségre szorulhat az időjárásnak megfelelő öltözék kiválasztásánál.
Mérsékelten súlyos kognitív hanyatlás
6
Előfordul, hogy nem emlékszik az őt folyamatosan ellátó házastársa nevére.
Nincs tisztában a körülötte zajló eseményekkel, nem emlékszik a vele közelmúltban történtekre.
Bizonyos ismeretanyaga még megtartott lehet (például év, évszak).
Nehézséget jelenthet, hogy 10-től egyesével felfelé vagy visszafelé számoljon.
Némi segítségre szorulhat a mindennapi életműködések terén:
Inkontinenssé válhat.
A közlekedéshez segítségre lehet szüksége, de ismerős helyekre még nehézség nélkül eljuthat.
Mindig tudja a nevét.
Gyakran továbbra is képes megkülönböztetni ismerősöket az ismeretlenektől.
Magatartásában vagy affektivitásában változás következhet be:
Pszichotikus tünetek befolyásolhatják magatartását, például azzal vádolhatja háztastársát, hogy becsapja, illetve elképzelt személyekkel vagy a saját tükörképével beszélget.
Kényszeres tünet jelentkezhet, például folyamatosan tisztálkodik.
Szorongásos tünetek, agitáció vagy agresszivitás léphet fel.
Kognitív abulia: akaratereje elvész, például azért, mert gondolkodása nem tartja meg annyi ideig a célképzetet, amennyi a célirányos cselekedet befejezéséhez szükséges lenne.
Súlyos kongitív hanyatlás
7
Minden verbális tevékenység elvész ebben a stádiumban:
a stádium kezdetén egyes szavakat és kifejezéseket mond ugyan, de beszéde nagyon körülményes,
végül beszéd már nincsen, csak elemi hangadás.
Inkontinens, WC-használathoz és étkezéshez segítség szükséges.
Alapvető pszichomotoros képességeit is elveszíti (például a járás terén).
Az agy többé már nem képes a test vezérlésére.
A generalizált működészavarra utaló és corticalis neurológiai jelek és tünetek gyakoriak.
A Pszichiátriai Szakmai Kollégium szakmai protokollja alapján.
Iratkozzon fel hírlevelünkre!
Harmadik fél részére nem adjuk ki az e-mail címét!
Felejtek.hu
