Felejtek.hu Alzheimer-kór – együttélés a demenciával

Szexualitás

1. Nyitólap
2. Küzdelem a demenciával
3. A magatartásformák megértése
4. Szexualitás

Mindenkinek szüksége van társaságra, fizikai közelségre. Ebben az alzheimeres, demens betegek sem különböznek. Ezen igényüket házastársukkal, társukkal, vagy barátaikkal elégíthetik ki. A betegség okozta változások befolyásolhatják ezeket a kapcsolatokat. 

Két ember között a fizikai érintkezés a kézfogástól, a kollegiális hátba veregetésen és a baráti ölelésen át, a szeretők közötti szexuális érintkezésig terjedhet. Minél intimebb a kapcsolat jellege, annál inkább megjelenik  a résztvevők privátszférájában.

A társak között különleges kapcsolat van. Mindenki másért választja a partnerét. Az emberi kapcsolatok lehetnek egészen egyszerűek és egészen összetettek. Ettől függetlenül fontos, hogy mindkét fél számára jó legyen az interakció. Sokszor évekig fennmarad az intimitás a társak között azután is, miután az egyiküknél demenciát diagnosztizáltak. Fontos tudnunk, hogy amikor a fizikai kapcsolat megváltozik, minden pár keresztülmegy a maga módján bizonyos változásokon. 

Megjegyzés: A „partner” kifejezés a demens beteggel valamilyen intim kapcsolatba kerülő személyre vonatkozik. Ez lehet házastárs, szerető, vagy barát. 

A demenciával küzdő számára

A fizikai érintkezés iránti igény kielégítése: Az Alzheimer-kór okozta agyi elváltozások fokozhatják a szexualitás iránti igényt. Ez konfliktusok kialakulásához vezethet a partnerek között. Van, akinél a fokozott szexuális vágy tartósan fennáll. Ha ez nem a megfelelő helyeken nyilvánul meg, és olyan személyekre irányul, akik ezt nem kívánják, gyógyszerre lehet szükség az intenzitás csökkentésére. 
Mások szexuális érdeklődése depresszió miatt csökkenhet. Ennek kezelésével gyakran a szexuális vágy is visszatér. 
A demens beteg igényeinek és a kapcsolatnak a változása frusztráló lehet a partner számára. A meg nem értettség miatt az emberek hajlamosak elfogadhatatlan vagy nem megfelelő megoldásokat keresni problémájukra. 

Kapcsolat kialakítása új partnerrel: Az Alzheimer-kór előrehaladtával előfordulhat, hogy a beteg nem ismeri fel a partnerét, vagy nem emlékszik rá. Akár új partnert is kereshet. Mivel ez egy kényes kérdés, lehet, hogy környezete megkísérli a beteget megakadályozni abban, hogy a korábbi kapcsolatán kívül próbálja ilyen irányú törekvését kielégíteni. 

Gátlások csökkenése: Vannak, akik a betegség miatt elvesztik a gátlásaikat, és mások által elfogadhatatlanul kezdenek viselkedni. Ennek hátterében az állhat, hogy azok a mechanizmusok, amelyek féken tartják cselekedeteinket, többé nem működnek. Például, ha egy nő a partnerén kívül valaki mással kezd flörtölni, az igen kínosan érintheti partnerét. Az is összezavarhatja a beteget, hogy nem érti, mi a probléma a viselkedésével. 

Tévesen szexuálisnak titulált viselkedésformák: Néha a demens betegek viselkedése szexuális töltetűnek tűnhet, miközben valójában nem az. Például, egy férfi nyilvánosan levetheti az alsónadrágját, mert mosdóba kell mennie. Mások könnyen gondolhatják, hogy ezt szexuális céllal teszi. 

A partner számára

A fizikális együttlét igénye: Az Alzheimer-kórban szenvedő beteg szexuális igényeinek változása nem biztos, hogy egybecseng a partner igényeivel. Emiatt az illetőnek bűntudata lehet, vagy nem tudja, hogyan reagáljon. Az sem kizárt, hogy a partner a gondviselő szerepébe helyezkedik, és a fizikai együttlét kevésbé lesz vonzó számára. 

Kapcsolat kialakítása valaki mással: A partner igényei a fizikai együttlét terén eltérhetnek a beteg igényeitől, és a kapcsolaton kívül keresheti ezek kielégítését. 

Egészségügyi dolgozók részére

Megtalálni az egyensúlyt: Az egészségügyi intézményekben dolgozók tudomására juthat, hogy a beteg új partnerrel létesített intim kapcsolatot. Ilyenkor meg kell tudniuk, hogy mindkét fél beleegyezésével jött-e létre ez a kapcsolat. A család számára is segítséget kell nyújtaniuk, hogy a változásokat könnyebben viseljék. 

Hasznos tanácsok

Az Alzheimer-kórban szenvedő betegeknek és partnerüknek igyekezniük kell, hogy az intimitás iránti igényeiket összehangolják, valamint törekedniük kell arra, hogy tisztelettel és méltósággal kezeljék azokat.
Amennyiben a fizikai együttlét iránti igények különböznek, nyílt és őszinte kommunikációra és leleményességre van szükség azok közelítéséhez. 

A betegség előrehaladtával a beteg nem ismeri fel a partnerét, aki emiatt tanúsítson megértést és együttérzést. Ha az Alzheimer-kórban szenvedő beteg új partnert választ, fontos mindkét fél beleegyezése. 
A családnak, és az ellátó otthonokban dolgozóknak végig kell gondolniuk, hogy milyen érzéseket keltenek bennük a szexualitás és az időskori kapcsolatok. Az illető szexuális szokásainak megismerése segíthet megérteni aktuális viselkedését. 

Az otthonok dolgozóinak szükség esetén biztosítaniuk kell a megfelelő privátszférát a betegek számára, és segíteniük kell a partnereket a változások feldolgozásában:

• Élvezetes elfoglaltságokat kell találniuk a betegnek és az őt látogató partnerének. 
• El kell vonniuk a figyelmet az esetleges új kapcsolatról, amely rosszul eshet a partnernek. 
• Megfelelő szálláshelyi körülményeket kell biztosítani, ha a párok együtt szeretnék tölteni az éjszakát. 

Előfordulhat, hogy az Alzheimer-kórban szenvedő betegek partnerei szeretnék mással kielégíteni az intimitás iránti igényüket. Ez különösen igaz lehet akkor, ha a beteg már nem ismeri meg őket. Ilyenkor támogatásra és megértésre van szükségük, hogy fel tudják dolgozni érzéseiket, és megtalálják, ami a legjobb nekik. 
Az esetek többségében a kapcsolatok bonyolultak. Az Alzheimer-kór okozta változások miatt általában további dilemmákkal szembesül a partner és a család. A szexualitásról, intimitásról nem mindig egyszerű beszélni, de a beszélgetés jó kiindulási pont lehet az Alzheimer-kórral kapcsolatos intimitás, szexualitás, a kapcsolatok terén felmerülő problémák tisztázására.

Szexuális magatartás

A demencia hatására nem szűnik meg a szeretet és intimitás iránti igény. Megváltozhat azonban a szexuális érdeklődés, növekedhet, vagy akár csökkenhet. A demens beteg talán nem érti, hogy mi a megfelelő társasági viselkedés. Például, ha a beteg a nemi szerveit tapogatja, dörzsölgeti, lehet, hogy mosdóba kell mennie, vagy túl szoros a ruházata. Az is előfordulhat, hogy húgyúti vagy nemi fertőzése van. Oka lehet annak is, ha a beteg nem megfelelő helyen próbál levetkőzni. Lehet, hogy melege van, alváshoz készül elő (akkor is, ha nincs itt az ideje), vagy nem kényelmes a ruházata. 

A demencia megváltoztatja az emberek látásmódját. Lehet, hogy a beteg elfelejti, hogy a potenciálisan szexuális tartalmú viselkedésformák nyilvános helyeken nem elfogadottak. 

Néhány tipp, hogy hogyan birkózzunk meg a szexuális viselkedés változásaival

• Őrizzük meg a nyugalmunkat. Ne csináljunk bolhából elefántot. A demens beteg valószínűleg nem érti, hogy mi a probléma. Jusson eszünkbe, hogy az agyban bekövetkezett változások miatt kevésbé tudja kontrollálni vágyait, késztetéseit. 
• Hagyjuk figyelmen kívül viselkedését, ha lehetséges. 
• Foglaljuk le a beteget valamivel. Ha nem éri elég inger, vagy unatkozik, lehet, hogy maszturbálással köti le magát. 
• Ha a beteg szexuális érdeklődése (az agyában bekövetkező változások következtében) jelentősen megnő, kössük le energiáit valamilyen mozgással, például sétával. Ha állandó szexuális együttlétre vágyik, akár a szexuális aktust követően is, biztosítsuk, hogy jó volt az együttlét, és javasoljuk, hogy menjünk egy  kevésbé bensőséges környezetbe (pl. nyilvános helyre). 
• Biztosítsunk a betegnek lehetőséget arra, hogy félrevonulhasson, ha nyilvános helyen vagyunk. 
• Ha lehetséges, távozzunk. Tartsunk szünetet és térjünk vissza később. 
• Ha a beteg olyasmit csinál, amivel másokat kellemetlen helyzetbe hoz, adjunk valamit a kezébe, amivel foglalkozhat. Lehet, hogy csak unatkozik, vagy babrálni szeretne valamivel. 
• Nyugtassuk meg. Lehet, hogy a beteg ideges, vagy fél, és szexuális megnyilvánulásokkal próbálja elérni, hogy megnyugodjon és biztonságban érezhesse magát. 
• Érintsük, vagy öleljük meg úgy, hogy azt ne lehessen szexuális közeledésnek értelmezni. Lehet, hogy a szexuálisnak értelmezett viselkedéssel próbál a beteg kapcsolatot teremteni, vagy így fejezi ki a szeretetét. 
• Tegyünk egy párnát a beteg ágyába, amit ölelgethet (ha mások ágyába szokott éjszakánként átmenni). Egy plüss állat, vagy törölközőbe csavart melegvizes palack szintén megnyugtathatja, ha egy meleg test érintésére vágyik. Az ágy végében fekvő háziállat szintén társaságot jelenthet. A helyzetnek megfelelően alakítsuk ki a környezetet. Gyakran könnyebb azt egy kicsit megváltoztatni, mint a demens beteg viselkedését módosítani. Például, ha valaki folyton a nemi szerveit mutogatja, fontoljuk meg, nem lenne-e alkalmasabb egy cipzár nélküli nadrág, nadrágtartó vagy overál. Egy kötény, aminek a zsebe tele van érdekes mütyürökkel, megakadályozhatja, hogy a beteg folyton magát tapogassa, vagy legalább diszkrétebben teheti. 
• Ha a beteg ölébe párnát helyezünk, az elválaszthatja a kezét a nemi szervétől. 
• A sportoláskor használatos nemiszerv védő megakadályozhatja a férfit nemi szervei fogdosásában.
• Ne vádoljuk magunkat. Nem a mi hibánk a demens beteg viselkedése, hanem a betegség az oka.
• Konzultáljunk háziorvosunkkal. Bizonyos gyógyszerek csökkenthetik a nemi vágyat, vagy impotenciát okozhatnak (nem tud létrejönni merevedés). Ha a demens beteg agresszívvá válik a szexuális együttlétek során, és a nem gyógyszeres módszerek nem vezetnek eredményre, konzultáljunk háziorvosunkkal, aki felírhat olyan gyógyszert, ami csökkenti a nemi vágyat. 
• Keressük a depresszió jeleit. A depressziósok gyakran veszítenek szexuális érdeklődésükből. 

---